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假单胞菌过滤解决方案

使用点用水会暴露于绿脓杆菌,了解我们的淋浴头和水龙头过滤网(颇尔Aquasafe和QPoint)如何阻隔这些危险致病菌。

饮用水中的绿脓杆菌

绿脓杆菌(PA)是一种革兰氏阴性菌,耐受各种身体状况,营养要求最低,是一种主要条件致病菌。PA偶发于配水管网中,但与自来水总管道相比,建筑管道系统中的频率更高。

 

PA是医疗机构中的一种常见问题细菌,会导致重症监护病房中大约10-20%的医院相关感染(HAI)(肺炎、伤口感染、血流感染和尿道感染)。住院时间、潜在疾病严重程度、进行侵入性手术、细菌粘附、毒力因子和药物抗性都与ICU中的PA感染有关。ICU中的HAI发病率比普通病房高5-10倍4

 

尽管内生源是PA感染的最相关路径,但最近10年来,分离出的很大比例的PA显示源自ICU环境和交叉感染5、6。若干研究表明:高达50%的医院绿脓杆菌感染可能源自于建筑物内水网系统3、7、8。与患者和致病菌特性不同,例如护理工作量和出水口污染等环境因素更容易进行管理和改进。

 

PA会在许多种流体(甚至蒸馏水)中定植,迅速形成生物膜1、5、9-12。另外,PA会在水管配件中大量孽生,包括水龙头主体、连接器和稳流器、水槽、排放口、盥洗室、淋浴头和软管。人们发现:自动传感器水龙头比非传感器手动水龙头更容易被污染10

 

绿脓杆菌可能在水系统中孽生生物膜,并从出口释放。

 

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绿脓杆菌可能在稳流器、透气口以及瓶装水中大量孽生。

 

pseudomonas-aeruginosa-contaminated-faucet
pseudomonas-aeruginosa-in-flow-bottled-water

 

 

人们发现饮用水生物膜中会产生绿脓杆菌2、13,并因此受到屏蔽,所以比浮游细菌更难于根除1、14。PA对水处理使用的氯和其它消毒剂有抗性1、15,即使消毒后都可能在医院病房环境中存活16,增加患者感染的风险17。由于生物膜基质提供的机械保护作用,生物膜中存活的PA对消毒剂产生更强抗性18-20

 

结果显示:使用低于致死剂量浓度的氯类氧化剂(次氯酸钠、二氧化氯、电化学活性氯,使用0.15ppm氯连续处理或者使用10ppm的氯进行休克疗法6小时)会导致处理后的生物膜循环再生,PA会在生物膜中继续生存。在饮用水系统的不良运行条件下,PA显示在24h 50ppm二氧化氯(ClO2)、70°C下3分钟和50ppm ClO2下24小时后仍然存活16

 

台湾大型医院曾对使用或不使用ClO2进行连续处理后的感染率对比研究。1号大楼使用ClO2进行连续处理(11个多月),而2号楼不进行处理。监测两者的感染情况。进行ClO2消毒后,非发酵革兰氏阴性杆菌感染的总感染率并无下降。另外,两座楼中的PA感染率都增加,没有证明表明ClO2处理与PA感染率有关21

 

 

相对于浮游PA,生物膜中存活的绿脓杆菌通常对化学和热消毒措施具有更强的抗性,因此难于根除水系统中的PA污染。

 

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颇尔一次性使用点水过滤器包括2层0.2微米的除菌级Supor®滤膜,可用作阻隔以清除水传播细菌并业已验证-包括饮用水中的假单胞菌、原生动物、真菌和颗粒。这些过滤器适用于各种用途,包括供应饮用水、食品生产、个人卫生、淋浴和洗澡。颇尔使用点用水过滤器可以为建筑物内假单胞菌的风险管理和控制提供支持。参见颇尔过滤解决方案

 

References:

 

1.       Falkinham et al., “Epidemiology and ecology of opportunistic premise plumbing pathogens: Legionella pneumophila, Mycobacterium avium and Pseudomonas aeruginosa”, Environ Health Perspect, 123(8):749-58, 2015

 

2.       Moritz et al., “Integration of Pseudomonas aeruginosa and Legionella pneumophila in drinking water biofilms grown on domestic plumbing materials”, Int J Hyg Environ Health, 213(3):190-7, 2010

 

3.       Mena & Gerba, “Risk assessment of Pseudomonas aeruginosa in water”, Rev Environ Contam Toxicol, 201:71-115, 2009

 

4.       Cornejo-Juárez et al., “The impact of hospital-acquired infections with multidrug-resistant bacteria in an oncology intensive care unit”, Int J Infect Dis, 31:31-4, 2015

 

5.       Rogues et al., “Contribution of tap water to patient colonisation with Pseudomonas aeruginosa in a medical intensive care unit”, J Hosp Infect, 67:72-8, 2007

 

6.       Kossow et al., “Control of multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa in allogeneic hematopoietic stem cell transplant recipients by a novel vundle including re-modelling of sanitary and water supply systems.” Clin Infect Dis, 2017

 

7.       Cholley et al., “The role of water fittings in intensive care rooms as reservoirs for the colonisation of patients with Pseudomonas aeruginosa”, Intensive Care Med 34:1428-33, 2008

 

8.       Cohen et al., “Water faucets as a source of Pseudomonas aeruginosa infection and colonisation in neonatal and adult intensive care unit patients.” Am J Infect Control, 45(2):206-9. 2017

 

9.       Loveday et al., “Association between healthcare water systems and Pseudomonas aeruginosa infections: a rapid systematic review”, J Hosp Infect, 86(1):7-15, 2014

 

10.    Walker et al., “Investigation of healthcare acquired infections associated with Pseudomonas aeruginosa biofilms in taps in neonatal units in Northern Ireland”, J Hosp Infect, 86(1):16-23, 2014

 

11.    Walker & Moore, “Pseudomonas aeruginosa in hospital water systems: biofilms, guidelines prachalities”, J Hosp Inf, 89(4):324-7, 2015

 

12.    Masák et al., “Pseudomonas biofilms: possibilities of their control. FEMS Microbiol Ecol, 89(1):1–14, 2014

 

13.    Flemming & Wingender, “The Biofilm Matrix”, Nat Rev Mircobiol, 8(9):623-33, 2010

 

14.    Ashbolt, NJ. Environmental (saprozoic) pathogens of engineered water systems: Understanding their ecology for risk assessment and management. Pathogens, 4(2):390-405. 2015

 

15.    Bédard et al., “Recovery of Pseudomonas aeruginosa culturability following copper- and chlorine-induced stress”, FEMS Microbiol Lttr, 356:226-34, 2014

 

16.    “Erkenntnisse aus dem Projekt “Biofilm-Management”: Erkennung, Risiko und Bekämpfung von vorübergehend unkultivierbaren Pathogenen in der Trinkwasser-Insatllation”, Verbundprojekt der Universitäten Duisburg-Essen, Berlin und Bonn sowie der DVGW-Forschungsstelle TU Hamburg-Harburg und des IWW Zentrum Wasser, Mülheim, 2010-2014, http://iww-online.de/ download/erkenntnisse-aus-dem-projekt-biofilm-management/

 

17.    Wilson et al., “Prevention and control of multi-drug-resistant Gram-negative bacteria: recommendations from a Joint Working Party”, J Hosp Infect 92:S1S44, 2016

 

18.    Schwering et al., “Multi-species biofilms defined from drinking water microorganisms provide increased protectoin against chlorine disinfection”, Biofouling, 29(8):917-28, 2013

 

19.    Sanchez-Vizuete et al.,“Pathogens protection against the action of disinfectants in multispecies biofilms”, Front Microbiol, 6, 705, 2015

 

20.    Kekeç et al., “Effects of chlorine stress on Pseudomonas aeruginosa biofilm and analysis of related gene expressions”. Curr Microbiol, 73(2):228-35, 2016

 

21.    Hsu et al., “Efficacy of chlorine dioxide disinfection to non-fermentative Gramnegative bacilli and non-tuberculous mycobacteria in a hospital water system”, J Hosp Infect, 93(1):22-8, 2016

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