世界各国都开始看到COVID-19流感大流行结束时的一线曙光，纷纷公布退出计划或开始放宽限制。
与此同时，科学家们警告说，包括军团病在内的水源性感染的风险可能会增加[1]。
军团病（LD）是一种严重的肺炎，通过吸入空气中的污染水滴（气溶胶）或吸入污染的水而感染。它主要影响50岁以上的人，现在或以前吸烟的人，以及那些患有慢性呼吸道疾病或免疫系统减弱的人。症状与COVID-19感染有相似之处：咳嗽、气短和发烧，以及肌肉和头痛。在美国和欧洲，军团菌病例有所增加，它们现在报告的发病率为每10万人口1.3-1.6例[2]，死亡率估计为5-15% [3]。
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军团菌和COVID-19有关联吗？
这两种疾病事实上有明显的不同：引起COVID-19的病原体是一种通过气溶胶/表面传播的病毒，而军团菌则是常见于水中的细菌。但也有相似之处和相互联系：
这两种病原体对老年人和已有疾病的人影响很大，两种疾病都影响肺部。军团菌会导致高达9%的社区获得性肺炎[4]。
许多有旧管道系统的旧建筑，因此军团菌污染的风险更高。这些旧建筑正在重新规划为野战医院，以照顾COVID-19患者，他们作为医院住院患者，感染军团菌后死亡率更高[5]。
合并感染和继发感染：对于流感病毒和冠状病毒，继发性细菌感染或合并感染的并发症可导致发病率和死亡率显著增加。细菌共感染与病毒感染更为常见，因为许多病毒可以抑制宿主的免疫反应，特别是在老年人或患有慢性疾病的人中。曾有因军团菌引起的猪流感和肺炎病例，以及流感患者感染军团菌后呼吸衰竭的病例[6]。
这对当前的危机意味着什么？
在接下来的几周和几个月里，如果不遵守建议的指导方针，酒店、学校、健身房、餐馆和其他企业将开始重新开放，这些建筑的水将在数周或数月内首次使用。在这段时间里，系统中的任何军团菌都可能繁殖，造成污染。
专家们怎么说？
世界各地的公共卫生专家迅速做出反应，如果设施已经空置或未充分利用超过一周，房东在重新开放建筑物时要谨慎。美国建筑师协会冠状病毒专责小组的负责人Molly Scanlon说，这个想法是“为了防止军团菌爆发，以a）保护人民，b）保护已经过度紧张的卫生系统”。这种威胁也适用于商业建筑上的自动喷水灭火系统和水冷却塔；这些公司“很可能意识到死水的问题。然而，欧洲临床微生物学和传染病学会（European Society of Clinical Microbiology and Influsibility Diseases Guidence）合著者之一的Susanne Surman Lee警告说，“规模较小的企业可能不会这样做。”。但这位英国微生物学家也补充道：“这是一个世界性的问题，可以通过预防措施来解决。”[7]。
那么，社区能做些什么呢？
为了遏制COVID-19流感大流行，世界各地的许多建筑，包括：酒店、休闲中心、公共建筑、学校、幼儿园、游泳池等，已暂时关闭，预计会出现严重的水滞流。正如专家们建议的那样，水的停滞可能是导致水设施内微生物生长的一个重要因素，增加了军团菌和其他水源性病原体污染的风险。此外，应特别注意野战医院和建筑物（即酒店等）的配水系统，这些系统已被重新用作治疗COVID-19患者的医疗设施，以尽量减少合并感染的风险[8]。
因此，国际、区域和地方指南已经发布，以帮助正确管理配水系统，并降低停滞期水传播病原体生长的风险。除了冲洗和保持热水和冷水所需的温度、化学连续消毒或冲击消毒、排空水设备外，短期安装使用点水过滤器可为防止水源性细菌和真菌提供立即有效的物理屏障。